MDT银屑病临床抗复发新模式临床标准

　　(银屑病MDT抗复发新模式基于基因学、免疫学、细胞学等多学科研究，并由检验科、血液科、治疗科、康复科等科室强强联合，通过多学科的交叉、整合、集中的诊疗，临床更具优势)

　　在银屑病发病的不同时期及类型，需要不同的专业检测和治疗，如发病早期的临床检验和诊断、疾病早中期的技术组合治疗，疾病过程中的疗效评价、患者的自我管理等等，要保证这些治疗的顺利实施，需要一个涵盖各专业，涵盖各时期的标准化、规范化治疗模式及学科梯队。银屑病MDT抗复发新模式基于基因学、免疫学、细胞学等多学科研究，并由检验科、血液科、治疗科、康复科等科室强强联合，通过多学科的交叉、整合、集中的诊疗，模式更具优势，会诊医师在全面评估疾病的基础上，形成一个相对统一的治疗意见，最大程度地为患者提供安全合理、优质有效的医疗服务。银屑病专病门诊通过专业的多学科综合治疗协作诊疗，多个相关学科的医师组成相对固定的医师组，针对某些疑难可以进行定期的临床讨论会，每位医师根据自身学科角度出发对该患者的诊断和治疗提出自己的意见，使患者获得最佳的临床疗效，实现全面避免降低复发的最终目的。

　　1、诊前评估：全面了解患者基本情况、家族病史、就医经历、生活习性、职业等

　　临床误诊、漏诊是目前皮肤科(银屑病)医疗行为中的普遍现象。为改变误诊、漏诊现状，长春华山率先开展银屑病检测前期评估体系，从基础定位评估入手，分析患者所属人群、家族病史、就医经历、生活习性、职业等具体情况，结合人群发病率、发病年龄段、疾病多发区域等临床数据，根据临床分析报告对银屑病的发病特点进行了深入研究，最后由检测项目医师组针对个人需求，制定科学、合理的检测项目，进行有针对性地进行检查，避免盲目的重复检测，为个性化检测诊断奠定基础。

基础资料收集

　　2、病因检测：遵循疾病病因系统检测分析、会诊、锁定个体致病源及诱发因素

　　在多年的临床实践中，长春华山探索出更准确、更科学的检测体系，该体系根据银屑病发病原理、致病诱因，依据多项病因精准检测技术、再以专业医师进行逐步分型、分期、分类，并在基础评估体系的基础上，倡导个性化诊断，对七大类检测手段(皮屑检测、血常规检查、微量元素检查、组织病理学检查、皮肤CT检查、皮肤活细胞检查、皮肤血液流变学检查)科学组合，避免盲目的重复检测，更有效地协助银屑病临床诊断和鉴别。

资料分析评估

　　3、治疗方案制定：根据患者个体机理差异化，制定个性化治疗方案，对症施治，标本兼治

　　传统银屑病治疗方法不进行科学正确的诊断，对银屑病没有有效的分类、分型和分期，只追求表明皮损的消除，不注重长远疗效。这种模式往往疗效慢、疗程长、治愈率低。因此，MDT抗复发模式确诊然后根据分类、分型、分性和分期制定治疗方案的治疗才是正确的。长春华山在精准检测病因的基础，采用“分期、分型、分类”的全面评估理念，通过多方医师会诊，融合30余项核心技术、超百项辅助技术，动态科学组合，制定出最为合乎患者健康的治疗方案，针对个体，多维治疗，有效做到针对各种银屑病疾病的辨证施治、对症下药，全方位多角度治疗。打破“千人一方”传统误区实现“一人一方、一人多方”个性化治疗。

制定检测方案

　　4、动态监控：根据患者各个治疗阶段疗效监控、评估，调整治疗手段及临床药理方案

　　动态治疗监控，即建立统一的银屑病治疗效果评价指标和标准，有助于比较评价不同方案的治疗效果，优选疗效及患者获益的治疗方法。对于银屑病痊愈或无效中间指标判断疗效，包括客观有效率、康复情况、不良反应等。从而根据患者各个治疗阶段疗效监控、评估，调整治疗手段及临床药理方案。

　　①治疗效果评估：客观的、准确地检查、判断患者的康复情况，判定康复效果;找出康复目标;

　　②与患者或家属进行交流：通过谈话咨询，向家属提出要了解的问题，并帮助患者建立康复的信心;

　　③分析资料，确定问题：找出治疗中存在的问题，确定优先解决问题，探讨解决措施，调整制定最佳康复方案。

　　5、强化治疗：立足于治疗后期的疗效巩固，提高临床治愈率和有效控制愈后复发几率

　　强化治疗即立足于银屑病治疗后期的疗效巩固，其目的是在巩固治疗效果的基础上，根据不同患者类型，制定强有力的联合强化方案进行巩固治疗方案，利用免疫调理、心理治疗、个性食疗等后续治疗，针对患者病程长短、细胞再生功能和自体免疫机能的恢复程度等方面，以“恰到好处，过犹不及，积极稳妥，进退有度”为巩固原则，以强化疗效为目的，更好的抑制易感基因的活性，修复受损细胞，恢复机体正常的代谢功能，同时避免过度治疗，减少甚至是避免银屑病的复发。

　　6、愈后管理：建立个人电子健康档案、指导生活饮食、愈后护理，提供皮肤健康预警

　　愈后健康管理是指对康复病人诊断、治疗、并发症、预后、随访、预防以及康复人员的培训等方面的管理。MDT模式引入国际先进康复理念和模式，在临床实践中提供理论上的指导，从而形成一套健全的康复诊疗体系，为患者提供个性化、连续性的康复治疗和愈后护理服务。实行健康档案数据管理、健康预警和提醒服务。站在患者的角度，从患者的切身利益出发的，在这个服务理念中不仅可以得到个性化的诊疗方案，还可以全程连续跟踪随访，得到完善的健康监护，真正的做到了患者从治疗到康复的全程监护、追踪。